DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, T.U. delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) 

Il sottoscritto/a		

Iscritto/a nell’Albo dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Taranto
dal		al n.		

DICHIARA

A	di essere in maternità dal………	

B	di svolgere il servizio militare o civile volontario dal		al		

C	di aver compiuto 65 anni di età in data…….	

  
D	Altro…………	
       
Il sottoscritto dichiara altresì di essere informato delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, che viene qui di seguito trascritto: 
“1. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. 
2. L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. 
3. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. 
4. Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l'interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte”. 

..............................., lì .......................                          Firma 

 
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI 
Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, Codice in materia di protezione dei dati personali, la/vi informiamo che i suoi/vostri dati verranno considerati confidenziali e trattati in maniera riservata; essi potranno essere memorizzati con mezzi elettronici, elaborati e diffusi anche a terzi, per finalità collegate all’effettuazione del servizio ed all’elaborazione statistica. 
La informiamo inoltre che, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs. 196/2003, lei ha il diritto di conoscere, aggiornare, rettificare, cancellare i suoi dati o opporsi all’utilizzo degli stessi, se trattati in violazione alla legge. 
Titolare del trattamento è l’Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Taranto, con sede in Taranto, Piazza Castello n. 
 
ESPRESSIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO E TRASMISSIONE A TERZI DEI DATI PERSONALI 
Il sottoscritto pienamente informato ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, presta il proprio assenso affinché l’Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Roma, quale titolare, proceda al trattamento dei dati personali forniti attraverso il presente modulo in conformità 
all’informativa ricevuta, nonché alla loro comunicazione a terzi. 

 ........................................, lì ..................                      Firma